Solicitação de prontuário (próprio paciente)
Preencha o formulário abaixo, assine-o (manualmente ou por meio do GOV.BR) e, em seguida, anexe-o no local indicado.
Observação: Junto ao formulário, é necessário anexar:
⬇️ Baixar Solicitação de Prontuário
Solicitação de prontuário (terceiros)
Preencha o formulário abaixo, assine-o (manualmente ou por meio do GOV.BR) e, em seguida, anexe-o no campo indicado.
Observação: Junto ao formulário, é necessário anexar:
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• Cópia de um documento de identificação com foto (frente e verso);
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• Procuração registrada em cartório, termo de tutela ou curatela, quando aplicável.
No caso de paciente menor de idade, poderá ser enviada a certidão de nascimento.
⬇️ Baixar Solicitação (Terceiros)
